Perdí el carnet de vacunación: cómo reconstruir el esquema

El carnet de vacunación es uno de esos documentos que aparecen justo cuando no hacen falta y desaparecen cuando sí. Perderlo no significa empezar de cero: hay registros donde buscar, análisis que muestran si estás protegido y vacunas que se pueden repetir sin ningún riesgo. Esta es la estrategia para reconstruir tu esquema con el menor número de pinchazos.

Primero, buscar registros

Mi Argentina. La aplicación del Estado nacional muestra las vacunas notificadas al registro federal de vacunación (NOMIVAC), y ese carnet digital tiene la misma validez que el de papel. Las dosis aplicadas en vacunatorios públicos y durante las campañas de COVID suelen aparecer; las de vacunatorios privados o de obras sociales, no siempre. Es el primer lugar donde mirar.

Obra social o prepaga. Si te vacunaste en vacunatorios de tu cobertura, puede haber registro en tu historia clínica o en las órdenes de autorización.

Escuela, trabajo, servicio militar. Muchas instituciones exigen constancia de vacunas y guardan copias. Los certificados de aptitud laboral a veces las mencionan.

Familia. El carnet de la infancia suele estar en casa de los padres, junto con la libreta sanitaria.

Vacunatorios privados. Si recordás dónde te vacunaste, muchos guardan registro y pueden emitir una constancia.

Segundo, medir la protección con análisis

Para algunas vacunas, un análisis de sangre muestra si tenés anticuerpos protectores, sea por la vacuna o por haber tenido la enfermedad:

• Hepatitis B: anti-HBs. Un valor de 10 mUI/ml o más indica protección y no hace falta vacunar.
• Hepatitis A: IgG anti-VHA. Muchos adultos que nunca se vacunaron tienen anticuerpos por haber tenido la infección de chicos sin saberlo.
• Sarampión, rubéola, paperas: IgG específica. Un resultado positivo indica inmunidad.
• Varicela: IgG. Si recordás haberla tenido, en general no hace falta ni el análisis.

Para otras vacunas la serología no sirve o no está disponible en la práctica: tétanos, difteria, neumococo, VPH, meningococo. Ahí se decide por antecedentes o se revacuna.

Tercero, revacunar cuando no hay constancia

Para la mayoría de las vacunas, una dosis de más no tiene riesgo. Cuando no hay registro ni serología útil, revacunar es la opción segura:

• Doble bacteriana (tétanos y difteria): si no hay constancia de las últimas dosis, se aplica una y se sigue con refuerzos cada 10 años. Si nunca se completó un esquema, son tres dosis.
• Triple viral: dos dosis en nacidos desde 1965 en adelante sin constancia ni serología positiva. Es una vacuna a virus vivo, contraindicada en el embarazo y en inmunosuprimidos.
• Hepatitis B: si el anti-HBs es negativo y no hay constancia, esquema completo de tres dosis. Si hay constancia de un esquema completo pero el anti-HBs es bajo, se revacuna y se vuelve a controlar.
• Fiebre amarilla: si no hay constancia y vivís o viajás a zona de riesgo, se aplica. Es de por vida. Como es a virus vivo, está contraindicada con inmunosupresión y se evalúa con más cuidado a partir de los 60 años.
• Antigripal, neumococo, COVID: se aplican según la indicación actual, sin depender del historial.

En qué orden

Cuando falta mucho, conviene priorizar:

1. Lo que protege de algo grave y frecuente en tu situación: tétanos, hepatitis B, y antigripal o neumococo si sos grupo de riesgo.
2. Lo que tiene urgencia por un viaje, un embarazo o un tratamiento inmunosupresor que va a empezar.
3. El resto, para completar.

Varias vacunas pueden aplicarse el mismo día en distintos sitios, así que ponerse al día no lleva tantas visitas como parece. Las vacunas a virus vivo se aplican juntas el mismo día o separadas por al menos cuatro semanas.

Guardar el nuevo carnet

Una vez reconstruido, pedí que cada aplicación se cargue en el registro nacional (los vacunatorios públicos lo notifican) y sacale una foto al carnet. Con eso, la próxima vez que lo pierdas, el problema es mucho más chico.

Fuentes

• Carnet Unificado de Vacunación Digital (Ministerio de Salud de la Nación)
• Vacunación en adultos de 15 a 64 años
• Vacuna triple viral / doble viral
• CDC: Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States (MMWR 2018)
• CDC: Timing and Spacing of Immunobiologics
• OMS: Fiebre amarilla (nota descriptiva)