Chequeo de ITS: qué estudios pedir y cada cuánto hacerlos

Hacerse un chequeo de infecciones de transmisión sexual es una decisión de cuidado, no una señal de que algo anda mal. Muchas de estas infecciones no dan síntomas durante meses o años, y en ese tiempo pueden causar daño o transmitirse. El control periódico es la forma de enterarse a tiempo.

Qué incluye un chequeo completo

No existe un único "análisis de ITS". Un control razonable combina estudios de sangre con muestras de las zonas que estuvieron expuestas:

• VIH: análisis de sangre de cuarta generación.
• Sífilis: VDRL o RPR, y una prueba treponémica si corresponde.
• Hepatitis B: HBsAg, anti-HBc y anti-HBs. Si no estás vacunado, este es el momento de saberlo.
• Hepatitis C: anticuerpos anti-HCV.
• Clamidia y gonorrea: no se buscan en sangre sino con una muestra de orina (primer chorro) o con hisopados. La clave es tomar la muestra del lugar expuesto: uretra o vagina, recto y garganta, según las prácticas. Una infección faríngea o rectal no aparece en la muestra de orina.

Algunas cosas no se detectan con un chequeo de rutina. El virus del papiloma humano (VPH) no tiene un análisis de sangre; en personas con cuello uterino se controla con el Papanicolaou y el test de VPH. El herpes se diagnostica sobre todo cuando hay lesiones; las serologías tienen un valor limitado y no se piden de rutina.

El período ventana

Cada infección tarda un tiempo distinto en volverse detectable. Si el chequeo se hace pocos días después de una relación sin protección, un resultado negativo puede no ser definitivo:

• Clamidia y gonorrea: de una a dos semanas.
• VIH con test de cuarta generación: de dos a seis semanas. Para descartarlo de forma definitiva, el Ministerio de Salud recomienda repetir la prueba pasados los 90 días.
• Sífilis: de tres a seis semanas, y hasta 90 días.
• Hepatitis B: alrededor de uno a tres meses.
• Hepatitis C: los anticuerpos aparecen en promedio entre las cuatro y las diez semanas, y en casi todos los casos antes de los seis meses.

Por eso, después de una exposición puntual, suele indicarse un primer control y una repetición alrededor de las seis semanas y a los tres meses, según la infección.

Cada cuánto repetirlo

La frecuencia depende de las prácticas, no de la orientación ni de la cantidad de parejas por sí sola. Como orientación general:

• Una vez al año si tenés vida sexual activa con parejas nuevas u ocasionales.
• Cada tres a seis meses si tenés varias parejas, si usás preservativo de forma irregular, si tomás PrEP (la profilaxis previa a la exposición para VIH; en ese caso el test de VIH se repite cada tres meses) o si tuviste una ITS reciente.
• Ante cualquier síntoma, sin esperar al control programado: flujo o secreción inusual, ardor al orinar, lesiones, dolor pelviano o sangrado fuera de lo habitual.
• Al empezar una relación estable, de común acuerdo, para partir de una base conocida.

Dónde hacerlo en Argentina

El test de VIH es gratuito, voluntario y confidencial en hospitales y centros de salud públicos de todo el país. Se puede hacer sin orden médica, sin documento y sin obra social. La Ley 27.675 establece además que las pruebas de VIH, hepatitis virales y otras ITS son gratuitas en todos los subsistemas de salud, incluidas obras sociales y prepagas. Los laboratorios privados lo hacen con orden, y el resultado queda entre vos y tu médico.

Qué hacer antes del turno

• Anotá la fecha aproximada de la última relación sin protección y el tipo de práctica: ayuda a definir qué muestras tomar y cuándo.
• Si tenés estudios previos, llevalos: una serología de sífilis antigua cambia la interpretación de una nueva.
• Si te dieron un antibiótico hace poco por otro motivo, avisá: puede alterar algunos resultados.
• Para la muestra de orina de clamidia y gonorrea, conviene no haber orinado en la hora previa.

Después del resultado

Si todo sale bien, el chequeo sirve para fijar la próxima fecha y para revisar prevención: preservativo, vacunas de hepatitis B y VPH, y PrEP si tu situación lo justifica. Si algo sale reactivo, el siguiente paso es la confirmación y, cuando corresponde, el tratamiento y el aviso a las parejas recientes. Ninguna de las infecciones que busca un chequeo es hoy una sentencia: todas tienen tratamiento o control efectivo, y cuanto antes se detectan, más simple es.

Fuentes

• Cómo saber si tenés VIH – Ministerio de Salud de la Nación
• Ley 27.675 de Respuesta Integral al VIH, Hepatitis Virales, otras ITS y Tuberculosis
• Algoritmo de manejo ambulatorio de las ITS – Ministerio de Salud de la Nación (2023)
• Uso de PrEP como parte de una estrategia de prevención combinada – Ministerio de Salud de la Nación (2022)
• Screening Recommendations – CDC STI Treatment Guidelines 2021
• HIV Testing: window periods – CDC